郜勇：以患者需求为导向——多院区一体化信息集成建设实践与探索

创办于1866年的华中科技大学同济医学院附属协和医院（简称“武汉协和医院”），是中部地区历史最悠久的国家卫生健康委员会直属医院。历经160年风雨，医院形成了主院区、车谷院区、金银湖院区和骨科医院“一院四区”协同发展的格局。武汉协和医院骨科医院党委副书记郜勇指出，多院区协同已成为大型医院建设的新趋势，医院服务理念正由“以疾病为中心”转向“以患者健康为中心”，管理模式亦由粗放的行政化管理迈向全方位的绩效管理。

推进一体化建设

为更好地推动多院区协同，武汉协和医院持续推进数字化转型，确立了四大建设目标：多院区业务协同的医疗同质一体化、内控增效精细化的运营业务一体化、患者服务的线上线下一体化，以及医联体互联互通的区域一体化。

在郜勇看来，实现管理一体化需应对架构、成本、信息化、文化四大挑战，核心思路是“管理机制一体化是前提，财务管理一体化是重点，信息系统一体化集成建设是支撑，医院文化一体化是保障”，通过机制、财务、信息、文化四维协同，推动一体化集约高效发展。

围绕“让信息多跑路、患者少跑路”的目标，医院采取了一系列举措：统一系统架构，搭建集团化云平台，整合HIS、电子病历、HRP等核心系统，全面支撑线上线下业务；统一数据集成，以光纤连通多院区，已接入66个业务系统、165个标准服务，实现数据互联互通与质量治理；统一业务应用，覆盖远程会诊、手术转播、移动查房、教学培训等场景。

在底层技术上，医院以移动互联网、云计算、大数据、5G通信为支撑，构建了便捷可及、高效算力、信息整合与高速连接的基础能力。在此基础上，面向应用打造了三大体系：安全可信的数据开放共享体系、强大的思维推理决策分析体系、全面感知的数字孪生体系，并融合数智化、区块链、人工智能、物联网等新技术，持续推动医疗信息化向智能化、智慧化升级。这三大体系的具体落地，依托于以下“1+1+1+1”数字化基础设施框架。

构建“1+1+1+1”数字化基础设施框架

武汉协和医院的数字化基础设施采取“1+1+1+1框架”，核心包含四层：一张医疗网，重塑医疗协同；一朵混合云，实现数据共享；一个数据湖，实现数据驱动；一套运维体系，支撑业务运行。

1.建设一张医疗网

为保障网络安全可靠，医院选择全光网络方案。其核心优势在于：介质本质安全，光纤无辐射、抗干扰、耐腐蚀，尤其适合ICU、手术室、放射科等复杂电磁环境；网络平滑升级，多速率共享平台支持带宽演进，升级时无需更换布线，仅扩展单板即可；组网可靠，提供全链路保护、双归属冗余和设备级备份，故障链路可实现毫秒级快速切换。

基于此，医院构建了F5G全光网+SDN融合网络架构，实现智能运维（SDN控制器统一纳管有线无线设备，实时上报链路状态、精准定位故障）、敏捷部署（业务自动下发、网络虚拟化隔离，即插即用）、极简可靠（二层无源全光架构，光纤直达终端，无需命令行配置）和平滑演进（万兆超宽带宽，升级仅更换OLT板卡，无需重新布线），充分满足医院未来业务拓展需求。

2.搭建一朵云

为保障业务连续性，医院按照事前预防、事中处置、事后改进的流程实现闭环管理。医院上线“武汉协和云”，采用云原生架构构建统一的云化资源池与数据湖，目前已迈向以“应用和数据”为中心，以微服务、AI等PaaS平台支撑互联网医院等应用的重构。

在容灾方面，医院建成覆盖本院区、金银湖院区、重庆院区的“两地三中心”容灾备份体系。单中心采用“应用集群+数据库高可用”；三中心部署为双活+异地模式，通过负载均衡+DNS实现同城数据复制与异地容灾。HIS、电子病历等核心系统均达到系统等级A级、容灾等级5级，RTO（恢复时间）和RPO（恢复点目标）均控制在≤15分钟，确保业务极高可用性。

3.设计一个数据湖

医院依托大数据+AI技术建设新一代数据中心，对全院数据进行统一治理、建模和服务，灵活实现数据驱动业务。数据湖已成功采集汇聚27类业务系统、75个数据库，在此基础上构建了运营决策看板、智能患者画像、临床科研检索、质量安全预警等8大类应用。通过“制度、组织、流程、技术”四大保障机制，重点覆盖数据标准、质量、资产、安全、模型、主数据、架构及元数据等8个核心治理领域。以运营决策看板为例，数据湖上线后，月度运营报表生成时间由原来的3天缩短至2小时，管理效率显著提升。

郜勇介绍，患者信息共享在临床服务立体化、多元化背景下，需汇聚个人全量电子病历、健康体检等信息，生成统一的个人健康档案。为此，医院建设了OFD文档数据中心，支持多院区病历共享、远程MDT会诊、线上复诊及互联网医院等业务。OFD文档中心将文档汇聚成“湖”，覆盖患者就诊全流程：院前，病案收集延伸至院外评估表、预主诉结构化归档；院中，全量诊疗记录结合手术视频、标本图片等多媒体信息一并整合；院后，随访、云诊复诊根据临床需求归档留存，通过统一数据标准与安全共享机制，构筑起区域医疗信息互联互通的桥梁。

4.形成一个运维体系

医院构建了信息化主动运维体系，将被动的应急处置转化为主动的治理服务。郜勇介绍，武汉协和医院牵头起草了《医院信息化运行维护管理标准》（WS/T 20240102），明确了医院信息系统服务的基础组成部分及必备条件，为行业信息化运维管理提供了规范指导。

医院上线了多智能体AI一体化运维监控管理体系，通过采集层与资源层夯实数据底座，依托多智能体和大模型提升智能化水平，以一体化监控、自动化运维和协同服务闭环，实现运维的可视、可控、可管。AI大模型深度融入运维全流程，支持智能报修与全流程透明化，内置“信息小助理”可快速查询设备历史故障并智能推荐运维策略。系统上线以来，报修响应时间平均缩短约40%，一线医护人员满意度显著提升。

在患者服务一体化方面，医院以微信小程序为载体打造统一患者门户，实现线上线下就医融合。患者门户涵盖多码合一便捷就医、在线问诊新增加号功能、按专病病种重组全院医生资源、电子外配处方、健康宣教主动推送、就诊/取药报到排队候诊、非紧俏号源候补模式（有效挤压黄牛空间）及线上内镜麻醉评估等便民功能，切实改善了患者就医体验。

通过“网、云、湖、运维”四位一体的基础设施建设，武汉协和医院已在多院区协同、患者服务、数据治理等方面取得阶段性成效，为智慧医院建设奠定了坚实基础。谈及未来规划时，郜勇强调：“我们将继续推进数字化转型，深耕智慧医疗沃土，让信息化成为临床和管理者的持续创新伙伴，推动数智技术赋能医院高质量发展。”