深圳大学总医院：以信息化创新助推智慧医院建设及感悟

　　深圳大学总医院(深圳大学临床医学科学院，以下简称“深大总医院”)由深圳市人民政府全额投资兴建，定位为一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的国际知名、国内一流的研究型医院。

　　近年来，为支撑医院业务的快速发展，进一步提升医院的数字化管理和建设水平，深大总医院持续推进医疗信息化建设，完成了 HIS、EMR、LIS、PACS等基础信息系统的建设，拓展医院互联网化应用。开业四年，医院通过电子病历四级、互联互通四甲评审。其信息化以电子病历为中心引入集成平台实现医院信息系统的统一集成和交互，现阶段逐步打造医院数据中台，支撑临床数据中心，管理数据中心、运营数据中心建设。

　　在基础设施方面，传统架构存在建设成本高、高可用和容灾建设难度大、扩容复杂等问题，因此深大总医院选择采用扩展能力强，功能丰富的超融合基础架构方案，来满足集成平台与CDR高可靠性、高可用性、业务连续性、数据安全及高扩展性的需求。

1 超融合架构数据中心

　　超融合数据中心架构通过x86/arm等通用服务器和二层交换机的连接，将网络功能、计算功能、存储功能和安全功能全部软件化，以软件的形式实现传统数据中心硬件堆积所完成的一切功能，全部组件融合在一套虚拟化管理软件平台中。 超融合将CPU、内存、存储、网络、虚拟化整合在一台设备上，克服传统的I/O瓶颈。打破了传统服务器、网络和存储的孤立界线，实现一个统一的融合形态。

　　架构稳定

　　核心业务采用超融合架构(HCI)，通过虚拟化和分布式存储技术，共享运算和存储资源，集中分配管理，构建极简、稳定、高性能的云化医疗数据中心基石，确保医院信息集成平台稳定运行，各科室数据与应用的高效交互，并为医院后续的智慧应用建设提供稳定的底层平台，承载医院数据枢纽的重要职责。

　　业务可靠性

　　数据中心建设上实现生产机房和灾备机房分离，采用分布式存储架构，虚拟机数据通过高可用(HA)、多副本方式均匀的分布在集群内的不同主机上，可以有效防止硬盘级别和主机级别故障导致的数据丢失。普通业务能够做到按小时、天、周等方式进行自动备份，核心业务可以实现秒级持续数据保护;核心业务利用 RoseHA，集成持续性数据保护(CDP)、快照、备份等冷备功能，以及ORACLE RAC，Cache database Mirroring等措施，可以有效防止人工误删除、勒索病毒等逻辑故障导致的数据丢失，保证数据的万无一失。

　　核心数据库存储采用了双活存储，存储采用AA双活架构将两套存储阵列组成跨站点集群，实现数据实时镜像。当任何一台磁盘阵列故障时，业务自动无缝切换到对端存储访问，业务访问不中断。

　　架构简单且极具高性价比

　　医院内通过部署13台服务器和三层交换机即可构建一个超融合数据中心，扩容简单;通过两个超融合集群的搭建，即可稳步承载医院容灾备份、HIS、CDR、集成平台等关键业务;相比于传统的数据中心架构搭建，超融合平台可以根据业务需求灵活按需规划、分配，节省软硬件调优时间;也不需要额外采购存储设备，减少硬件投资成本，节省机架空间，同时也降低了UPS供电和散热的压力，符合国家碳中和的政策要求。

　　高性能

　　超融合采用分布式架构，配置高性能SSD+HDD磁盘组合，兼顾高性能和成本投入;同时辅以超融合的智能条带化、热点数据分级、数据本地化、AI调度等技术;经过实测评估，其中承载东华智慧医院核心业务的7节点的超融合集群可提供超过65W IOPS的读写性能，使用4K的数据块随机读写测试时，读写时延不超过10ms，能够完全满足深圳大学总医院所有关键医疗服务包括HIS、CDR、数据库和中间件在内的核心业务系统性能要求。

　　数据的可视与预警

　　数据库审计平台(DAS)可显示数据资产的分布，自动发现数据库服务器、敏感数据的分布情况，实时显示医院敏感数据的访问情况和风险情况，并为后续安全加固明确目标。实时掌握数据库存在的风险状况，对数据库运行状态进行实时监控，在状态异常时进行预警，提前防止业务瘫痪，保障业务系统的连续可用性。

　　启用IT综合运维监控管理系统，实现医院资产管理，软硬件故障定位，信息化日常巡检，决策分析等功能。实时监控数据活动情况，记录数据访问行为，尤其是对敏感数据的访问行为，实现对数据库的直接访问和通过Web和应用对数据库的间接访问进行全面监控。

2 多终端患者360&MDT系统

　　360视图&MDT系统，在疫情防控期间，满足了多学科网上联合诊治的需求。医护人员可通过医生站、企业微信平台等多种方式登录访问。无论在工作岗位、室外或者家中均可通过手机端轻松查阅患者在院详情，发起远程会诊和病历讨论。

　　通过MDT会诊系统，可以远程访问、调阅、处理患者中心的360视图数据，完成会诊全流程业务管理，将各临床科室整合成一个高效的协同团体。系统还具备多端跨平台融合通讯能力，支持IOS、Android、Windows等不同系统，可通过大屏、手机、PC、PAD等多终端进行展现与使用。同时，在确保我院内网信息安全的前提下，实现了MDT会诊系统数据的内外网交互，为医护团队提供了更为灵活的应用场景，给会诊过程带来零距离无障碍的顺畅体验。

　　针对临床医生工作强度高、压力大的实际情况，在系统内快速内置了语音电子病历、患者云盘、OCR文字识别等功能。医生可以使用语音完成病历输入，也可以通过患者云盘、OCR识别等功能快速整理院外病历材料。系统快速、高精度完成识别转换，形成电子病历，有效减轻了医生工作强度、提升工作效率。

3 智慧云胶片应用

　　“云胶片”包含了医学影像及影像诊断报告等信息，作为医学影像的信息载体，云胶片系统不仅给患者的就医体验带来了极大的体验升级，也为医生就诊提供了更好的检查工具。患者可通过扫描检查二维码，了解检查进度、查看检查报告、获取电子影像，给患者带来便捷、舒适的就诊体验，节约取片排队等候时间。除患者服务外，智慧云胶片还提供了医生端服务。医生端具有影像查看、图像处理、工作列表、编辑报告等功能，方便临床医生随时随地调阅患者信息和影像图片。云胶片能展示多检查，并且以正确的挂片把对应的影像展示出来，影像科医生能直观地看到历史报告和影像，对当前的检查极具参考意义。

　　云胶片支持显示如DR、CT、MR、DSA等多类型原图级影像，毫秒级影像图片传输的读图速度，看图无需等待，按需获取传输流量，在4G/3G和弱网环境下依然维持良好表现，为远程诊疗提供了重要依据。云胶片采用信息技术拓展了医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。

4 数据中心运维平台

　　医院从2020年引入数据中心运维平台，该平台是集“运维监控+服务管理+决策分析”三位一体的ITSS体系运维工具，以业务系统监控为主线，基于“业务、软件、网络、设备”多个监控视角的运维体系架构，是多维度可视化的信息化综合运维监控管理平台。可自由组合监控目标、监控指标、监控阈值、告警级别四项告警配置信息，进而提高核心业务、核心设备、核心指标的关注度，弱化非重要业务、非重要设备、非重要指标告警信息对运维工作的干扰。医院每天的数据数据中心运维围绕此平台开展，网络、服务器、虚拟机、存储、数据库、中间件服务的各种异常以及异常解除均通过平台报警推送到对应负责人手机微信。

5 ITSM服务平台

　　为高效处理临床信息化问题，深圳大学总医院信息技术部与运维公司合作开发了服务平台。平台建设以科室运维业务为中心，以工单流程为导向，实施事件管理、满意度管理、物料管理和发布管理等核心流程，不断降低运维服务管理工作的风险，为管理人员和技术人员提供一个灵活的、易于量化的管理平台。

　　平台上可一键查看各科室的运维工单情况，并展示不同的工单类型的详细信息，同时可收集各科室的满意度情况，不断提升医护人员使用体验。例如临床可通过扫描二维码或企业微信等多种方式进行工单报修，系统根据当前运维工程师的工作饱和状态自动分配工单并监控工单完成进度，并通过企业微信收集临床反馈评价，形成IT报修闭环管理。

　　ITSM平台全面实现了IT运维的全流程自动化、智能化，推动医院IT运营战略和数字化转型。

6 发热门诊自助取药机

　　自助取药机通过扫描发热门诊患者的处方码，即可对该处方进行出药，并扣减系统库存。另外，自助取药自带视频通话功能，及时解决患者对处方的疑问。自助取药机的上线，改善了发热门诊的发药流程，提高了发热患者取药效率，减少了发热患者与院内工作人员的接触，对疫情起到有效的防护作用。

7 互联网医院线上线下一体化

　　自我院取得互联网医院营业执照后，为方便广大人民群众的就诊并配合上级单位对互联网医院的管理要求，我院筹建了互联网医院线上线下一体化系统。该系统具有以下优点：

　　1、统一患者入口，患者只需要在一个微信小程序即可完成预约挂号、门诊缴费、智能陪诊、互联网在线问诊、互联网处方药品配送、检验检查报告查看等全流程服务;

　　2、线上线下一体化，互联网医院的患者信息、缴费信息、处方信息、病历信息与实体医院的信息一样，写入同一套系统，方便医院各部门管理互联网医院。

　　3、移动接诊，实现了医生在手机上即可给互联网医院患者接诊、写病历和开处方，充分利用医生碎片化时间服务广大人民群众。

8 大数据分析

　　数据分析平台的建设流程包含数据采集、数据整合、数据加工、数据可视化等等。深大总医院信息技术部自主研发的大数据分析平台，以需求为导向，以数据质量监控对比为辅助手段，为医院管理运营提供高效便捷准确的数据支撑。不仅可以承担数据分析的压力，同样可以对业务数据进行整合，也会不同程度的提高数据处理的性能，基于数据平台实现更丰富的功能需求。

　　同时大数据分析平台具备充分的数据可视性，提供了移动端和大屏两种方式，可以将各种数据报表分析的结果集成到平台的一个页面里，并将其投射到大屏上，实现数据大屏可视化。下图为移动端页面和完整的大屏展示效果。

医信人感悟

　　● 医院信息中心工作繁琐，千头万绪，医院的临床开展、管理、运营方方面面都离不开信息化。近年来随着各种评级要求逐步出台，信息部门需要应对各种各类的评级要求。面对如此繁多的工作目标，信息部门的工作团队一定要端正工作心态，要理解“忙”是信息行业的常态，也是医信人的常态。换个角度，我们医信人赶上了好的时代。这个世界上很多岗位一辈子在重复的干一件事，但可能随着时代的变化，旧的模式不适应主流文化、业态，逐步会退出历史舞台。而医信人每天不但要处理临床的各种需求，实现医院管理者的创新理念，还要学习和掌握层出不穷的新技术、新业态。因此，医信人的日常工作就是要创新，要掌握新技术，要推动变革。这何尝不是一种幸运。

　　● 医务人员从拿着纸质单据手工录入，到实现系统自动上传，给予信息工程师拍手称赞。当数据有了问题不管青红皂白，信息工程师成了理所应当的背锅侠。这就是我们医院信息人。从手工到信息化再到智慧医院，医院信息化随着计算机技术-互联网的突飞猛进，使命越来越艰巨，作为医院信息人一直在路上。

　　● 随着信息技术的发展，医疗信息也越来越智能。每一个环节进行信息化的过程中，都需要进行充分调研，需要相关临床业务科室与信息技术的充分结合。作为信息化建设中的一员，需要深入学习业务知识，以病人为中心，在用户的角度思考设计为临床提供规范、又简洁好用的产品，减低临床工作量，提高临床效率。

　　● 一入医信深似海，曾经幻想的955，实际是007。不止临床需要On Call 72小时，医信人何尝不是呢?医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善、不断更新、不断充实。即便是一套全国应用范围最广的信息系统，在落实到自家医院建设的过程中，也会遇到这样那样的问题，难免遇到与各方沟通的难点痛点。作为医信人，应深耕临床，加强与临床的业务沟通，深入临床工作，熟悉业务场景，从临床的思维出发，从使用者的角度看待问题，才能更有效地推进智慧医院信息化建设。

　　● 身为工作十多年的IT行业老人，对于医疗信息行业又是一名信息技术部新兵。望着工作岗位上的一切陌生而又熟悉，还透着亲切，与我而言，大湾区，深圳，深圳大学，总医院，医疗信息化，一切都是新的开始。在这样一个岗位上，我看似驾轻就熟，却又心怀敬畏，已经从业多年，却更加求知若渴。

　　作为资深码农，近乎半生都在同代码，机器，bug打交道，说话最多的也就是产品经理和测试，只是个埋头做事的工作。来到医院，工作性质变了，独自闷头工作的事少了，和人打交道的事多了，对于社恐的我，这是最难的。就拿最近床头屏改造的项目来说，加上信息技术部和物业，自己同时要同五个单位部门打交道，颇有战国合纵连横的味道，意外才是意料之中。需求收集分析，立项，招标，监督施工，验收全流程一把抓，一下子就把自己逼成项目全才，经常恨不得一脚踹开乙方研发实施，操起键盘就把他们的活给干好了，来一句想当年...程序员都是实在人。

　　对乙方还好说，还可以吼，逼一逼活就干完了，谁都不容易。作为职能科室，在院内更是跪式服务，拿着医院的薪水干的就是服务好临床的活。日常的种种都还好，自我定位很明确，打成一片微笑服务，就能收到好评。遇到质量检查，手握赏罚之杖，恍惚中有种翻身农奴把歌唱的错觉，然后检查全程也是帮这位医生修个电脑，帮那位护士解决个系统问题，再接收一堆抱怨，远不及医务护理钦差出行的吆五喝六。流水落花春去也，天上人间。

　　说了这么多看起来抱怨的话，看官一定觉得是个不喜欢这份工作的人写的。恰恰相反，谁是这个世界上最可爱的人，当然是白衣天使啦，能每天服务于医生护士，对我是莫大的荣幸。

　　● 在医院里面向临床的医生和护士，新闻对他们也是赞美有加，社会也对他们关注很多。你知道吗?在每一家医院都还有一个很低调的科室叫信息技术部。但很多时候临床对科室的印象停留在他们是群修电脑的。其实医院的很多问题比如打印机罢工了、网络瘫痪了、电视不亮了、声音不响了、HIS、LIS、PACS，反正不管是不是系统真的有问题，只要是带电的，不懂就找信息科，一定可以找到答案，临床科室也叫信息科为万能科室。我想说的是，信息科不仅可以解答“世间万物”，更可以提升老百姓的就医体验，满足居民医疗服务，提升整个医院运转效率，成为化学反应当中 “催化剂”，机械运转中的润滑油。向技术要效率，向科学促发展，靠的就是医疗信息化。深圳作为改革开放的排头兵，始终坚信“时间就是金钱，效率就是生命”，医院的效率就是医院的生命，作为一名信息人，提升医院运转效率，为医院信息化今后发展建造出坚固的平台。道路是曲折的前景是光明的，这要求我们信息人必须共同奋斗，不断迎接新的挑战，信息化建设永远在路上。

　　● “一入侯门深似海，披星戴月忘我谁”，这是我入职医院信息技术部后，家人经常对我念叨的口头禅。原始的早九晚五理想被现实击溃的一败涂地，从未见过落日的下班，每天早五晚九才是日常的工作写照。是什么让如此负重前行的我还能无怨无悔的坚持呢?也许是心中的职业操守以及“信息无小事，服务临床为中心”的理念吧。作为一名曾经的军工人，多多少少都有点理想化的家国情怀。正是因为这种“乌托邦”式的想法支撑着每一位从业人员的奋发前行。

　　医院承载着每一位患者的期盼，医护人员则是患者心中的寄托。而信息化就好比医护人员手中的另一把“手术刀”，这把刀也是一把双刃剑，顺手则所向披靡，反之步履艰难。从医院开业至今，我院信息化建设可谓历经风风雨雨，得失兼收。本人有幸全程参与其中，临床的满意与期盼也深有体会，而这将化着今后的工作动力。让我们怀揣初心砥砺前行吧!

　　● 一直身处医疗行业，行业的每一次技术变革和政策调整都会影响千万患者。医疗机构作为行业生态系统中的一环，具有独特性，复杂性和限制性。我们是医疗机构中，不直接面对患者但又不可或缺的角色，我们需要保障信息安全，支持临床科室业务，务实解决各种问题。有时候哪怕是一个微小的调整和改进都能减轻一线负担、提高工作效率、提升患者体验，这是我们价值的体现。信息无处不在、无所不及、无人不用，已经成为现实，面对越来越一定的医疗信息化任务挑战，我们只能躬身入局，设法做得更好，这是我们的使命，是我们存在的价值。

　　● 误打误撞进入了医疗信息化行业，才知这个行业另有一番天地，并不是临床调侃的信息科三连“重启、重装、换电脑”那么简单。临床需要智慧医疗，患者需要智慧服务，领导需要智慧管理，外部机构需要互联互通……医疗信息化已成为现代医院不可分割的一部分，这对我们医信人来说，既是机遇也是挑战。在医信行业人才培养和学科建设均缺失的环境下，只有心怀敬畏，在工作中不断学习、不耻下问、打磨自己，提高自身专业技术，才能把握机遇迎接挑战，推动医疗行业从纸质化到信息化再到智慧化发展。

　　● 医院信息化建设一直在路上，没有终点。

　　定位要精准、目标要清晰，信息化需要全员参与，还要同医院的总体规划紧密结合，步调一致。

　　信息科权责明确，院领导等管理部门以及临床医技科室协力配合，利用信息化手段建设人民满意、员工认可的创新型医院，提升医院整体运营效率，重视医院文化建设，以人为本，形成学习型、可持续发展的新风尚。

　　加大投入、引进专业化人才。信息人要掌握项目管理、网络安全、系统研发、数据统计管理、大数据分析、设备维护等专业技术，熟悉医院管理、临床业务、医技操作。还要提供线下、线上、备份容灾等多种形式的全天候服务。信息化是引领医院向前发展的利剑，医院要给信息人员提供与工作量相匹配的薪酬待遇，不要把信息化当成医院的负担，这样才能促进医疗行业的健康发展。

　　● 在这个高速发展的网络时代，各个信息系统产生，为我们的生活提供着前所未有的便利，基本上一个手机可以操纵与自己大部分有关的信息系统，涉及我们的公共通信和信息服务、能源、交通、水电、金融、公共服务、电子政务、医疗等。为给患者提供更快更好的医疗服务，医院的信息技术部也想尽方法，提供了手机端的各种软件或小程序，提高患者的就诊满意度。但是作为医院的网络安全工程师之一，不得不面对一个严峻的状况，医院的信息系统，由于保存了大量就诊患者的个人信息，此时不得不为了提供便利，将服务器通过各种方式连通到了互联网上，与患者的手机进行信息互动，产生了一定的信息安全问题，需要时刻防范来自互联网的网络威胁。

　　医院的关键信息基础设施和信息系统一旦遭到破坏，可能丧失功能或者造成数据泄露，危害到国计民生、患者利益，造成不良社会影响。从去年冬奥会的胜利召开，公布统计受到3.8亿次的网络攻击;到俄乌战争打响，引发了各个国家的网络安全对抗;到二十大的胜利召开，各行各业进行了网络安全的重点时间值守工作，无一不时刻告诫我们医疗行业只是互联网上的小角落，也同样时刻面对着无形的网络安全威胁。

　　明枪易躲，暗箭难防。我和同事们一起，认真面对所有来自互联网的网络威胁，认真梳理资产、对外端口、数据流向;七分管理，三分技术，从发现事件、故障判断、应急响应、故障确认、故障上报、处置审核、复验等各个工作环节，落实执行步骤，以充足的准备，做好应急响应工作，形成事件闭环。在人+工具+流程+数据的交互结合下，医院的网络安全情况整体健康，同时也在不断完善医院网络安全的动态体系，既能满足医疗系统的正常运行，又能轻松解决应对安全事件。

　　● 他说，晚上(周末)值班呢，去不了，回头聊哈。

　　他说，在预检分诊呢，正在核对患者核酸码，回头聊哈。

　　他说，在其他医院调研系统呢，正在请教专家问题呢，回头聊哈。

　　他说，先处理个紧急问题呢，系统一级事件，无法正常就诊，回头聊哈。

　　他说，刚和临床开完会呢，在汇总评审需求，不然回头忘了内容，回头聊哈。

　　他说，在整理资料运行系统呢，要过病历评级，互联互通，智慧医院，几千页材料呢，回头聊哈。

　　他说，正在装电脑，修打印机，做网线，写项目文档，开标，开启动会，开验收会，数据指标统计，数据库部署备份，服务器安装升级，防病毒和网络安全部署......

　　是的，他是你，也是我。敬医院所有信息人一颗忙碌不停歇的心。

　　● 作为一名深大总医院的医信人，经常听到临床科室同事提出疑问：“在如今这么成熟的互联网时代，怎么还有这么破的信息系统”，这就能充分体现出医院信息系统与互联网系统的差距有多大了，但目前我们没有办法一下子改变现状，甚至还看不到希望，但我坚信，在我们部门同事的共同努力下，我们能改造出相比其他绝大多数医院既好用又稳定的医疗信息系统的，加油吧，深总医信人。

　　● 作为民生基本，医疗一直以来都是社会前进坚实的护盾。面对突如其来的疫情，更成为了时代的中流砥柱，在抗疫大战中发挥出了强大的力量。在这股力量的背后，有着无数默默耕耘的医疗信息化人。

　　在这个信息的时代，信息化是国之大计，是一切产业腾飞的动力。然而当前医疗信息化行业远远没有发展到“拿来主义”的程度，每一个信息化建设项目都不是直接copy其他医院的就行了，每一个项目都需要本地化服务个性化服务，都是各方通力合作建设的成果。我们这些医院信息部门的人，就在这个建设过程中扮演着核心角色。

　　我们要考虑政策法规行业发展方向，要考虑医护人员使用体验，要考虑患者就医流程效率，要考虑管理部门管理方式……不断的换位思考，才能解决某一个看似简单的需求。某些时候我们是项目经理，某些时刻我们化身需求分析人员，某些时刻我们又化身开发人员测试人员，某些时刻我们就是简单的电脑维修人员……我们需要管理能力，需要业务能力，需要专业技术能力，需要沟通能力……平凡但不简单的方方面面，这就是我们的工作。

　　医疗信息化发展任重道远，我们励志前行，不负韶华。

　　● 有幸成为一名深大总院医信人，和部门同事见证医院的高速发展，经历信息系统建设升级替代，见证互联互通和电子病历评审过关，这个过程有泪水，有喜悦，更多是不为人知加班加点的坚持 。在这个内卷的时代，如何用有限的资源，服务更多患者，让患者体验更好，医院信息化面临了更大的机遇和更高的挑战，深入了解业务，提升专业水平，提高服务意识，持续不断的优化系统，信息赋能提升医疗效率，深圳总院医信人铭记于心。

　　来源：深圳卫生健康信息协会