江西省人民医院：手术室行为管理系统

医学技术的发展和对手术质量要求的不断提高，对手术人员和手术环境提出了更高的要求。手术室人员的流动和服装对手术室空气洁净度有直接的影响，然而人员的流动不可避免，并且给手术室管理带来许多问题，比如手术衣鞋的发放与回收管理等。因此，把信息技术引入手术室智能衣物管理流程中，实现手术衣鞋发放与回收的自动化、智能化的管理，对手术室的管理有着至关重要的作用。

目前国内多数医院手术室管理模式复杂，人为实施效率低下，且实施效果也差强人意。比如门禁系统形同虚设、洗手衣丢失情况严重、人员调度不及时、医疗行为不可追溯、资源配置不合理、柜子不够用、干净拖鞋和术后回收拖鞋混乱、术后洗手衣随手乱扔、不集中回收等各类问题。如何利用信息技术，尤其是物联网技术支撑新的手术室行为管理流程，实现手术室衣鞋、人员自动化、智能化管理，这对新要求下手术室的管理有着至关重要的作用，尤其是在疫情防控要求下重要性更为凸显。

图1 杂乱的手术室入口处

基于上述需求，我院上线了手术室行为管理系统，借助物联网技术实现了对手术室的智能化管理。

系统采用物联网技术和信息化管理手段，基于RFID技术解决手术室医生身份识别、手术衣鞋管理与医生更衣柜管理，结合自助服务终端将整个手术室工作流程自动化、智能化。通过各个工作节点的控制和管理，使工作流程智能化，并可通过各个环节的管理，避免出现不穿手术衣进入手术室、手术衣鞋外穿、护工人员擅离职守等情况发生。系统集成医院手术排班表，根据手术排班信息，控制手术室人员流动量，提高医护人员工作效率。同时，系统还可以通过人脸识别控制人员进出，减少人员接触风险。

系统利用物联网，基于最先进的RFID技术并且采用的是超高频频段的芯片，超高频芯片接收、频射范围更广，非接触识别，阅读速度极快可达3秒以内，体积小、形状多样，抗污染能力和耐久性，可重复使用，穿透性和无屏障阅读，数据的记忆容量大，安全性高更耐洗，阅读速度更快。超高频的芯片可以在回收衣服的时候不用再刷卡。分别将芯片缝制在洗手衣的袖管、裤脚口处和拖鞋内部，通过射频信号的识别将洗手衣和拖鞋与使用者进行绑定，实现服装和鞋的追溯跟踪。系统还采用存鞋柜和更衣柜流动共享的方式，实现设备的最大利用化。还衣环节无需再次刷卡，可直接还衣，实现RFID信息迅速准确识别，物体RFID自动检测功能，溢出报警设置，提醒及时回收，可增加摄像功能，对后期追溯进行管理，自动记录回收状态，回收数量，回收记录，支持断电、离线模式下工作，挂钩式回收袋，装卸方便，回收便捷。

同时，系统与手术麻醉系统对接，根据手术排班联动门禁系统，严格控制手术室人员数量；指纹、密码、刷卡、人脸识别多种方式方便有权限人员验证。对应回收系统，对人员行为达到管理目的，当上一次换衣流程没有完成，即术后没有还衣的话，下一次取衣时，屏幕上就会出现提示。医生也可以通过刷卡了解自己的手术安排。

以下是整体的3D规划图：

图2 手术室行为管理系统3D效果图

（1）门禁卡刷卡进入手术室，拿干净拖鞋，换下鞋子；（2）到存鞋柜刷卡存放自己的鞋子；（3）进入更衣室，到发衣机处刷卡取衣；（4）医护人员更衣；（5）进入手术室；（6）手术结束后回到更衣室更衣，并将术后手术衣投进回收桶；（7）出手术室。

系统利用物联网、先进的RFID技术和软件管理平台对医院手术更衣室进行规范、有序的管理；建设智能服装管理系统，对所有的衣物柜利用物联网技术进行管理；通过管理系统以及中央控制器控制衣物柜的开关，根据领用人的特点和预设的领用规则，自动对领用人分配衣物；领用人使用个人的IC卡在对应衣物柜前刷卡领用衣服，系统自动登记领用时间以及对应的衣服，领用人使用完衣服后在回收点统一回收衣服，系统自动登记对应的回收时间等。

以服务管理为例，服装管理系统可以用IC卡代替普通钥匙管理柜子，智能发放衣服，衣服、柜子与使用者个人绑定，智能还衣统一回收洗手衣，后台数据自动生成；闭环管理让更多的公共资源得到释放和利用；同时，也避免交叉感染，满足院感要求。

图3 使用服装管理系统后的手术室入口处实景照片

在洗手衣使用方面，手术室入口处的液晶显示屏上可以看到洗手衣使用情况、归还情况、手术间使用情况或放映手术视频等任何想要展示的内容。

图4 手术室入口处液晶显示屏所展示内容

当系统出现一些突发情况时，可立即启用备份系统，所有的衣鞋柜都可以实现单体开门。当出现硬件故障时，发衣机、回收机、衣鞋柜均实现单体密码开门；当发生断电故障时，发衣机、回收机、衣鞋柜、设备配置UPS供电，保证断电1小时内正常工作，当出现断网故障时，发衣机、回收机、衣鞋柜支持离线模式工作，保证在断网的状态下也能正常工作；当服务器宕机时，本地有备份服务器，主服务器崩溃后，系统支持一键切换至备份服务器，待修复后备份服务器数据自动发送至主服务器。

通过手术室行为管理系统的实施，实现以下效果：（1）控制手术室人员；（2）提高手术室洁净度管理；（3）规范手术医护人员的行为；（4）管理并追溯手术衣和手术鞋；（5）统计医护人员业绩并进行考评；（6）提高手术室工作效率，节约管理成本。