盐城市第三人民医院：电子社保卡签发与支付应用于互联网医院

根据江苏省卫生健康委苏卫医政〔2019〕26号文件要求，盐城市三院按流程进行申报建设互联网医院，并被列入盐城市互联网医院建设试点单位、全省2019年底完成五十家互联网医院建设单位之一，旨在提升和拓宽医院诊疗服务能力，打通线上线下百姓就医和后续健康服务的全流程功能，医院根据当时现有的移动支付应用情况（参保患者线上支付首次要到医院完成现场实名认证），考虑将成熟的人脸识别技术与电子社保卡签发等应用到互联网医院建设中，由患者通过医院微信公众号登录互联网医院，线上通过人脸识别进行实名认证及电子社保卡签发，同时患者避免安装APP之类的软件就能实现线上支持社保卡支付。

1.互联网医疗线上诊疗服务，线上支持电子社保卡支付，包括在线预约挂号、在线图文和视频问诊、线上复诊、在线处方和药品配送；在疫情期间提供免费发热门诊咨询。

2.互联网医院线下诊疗服务（线上完成挂号及诊疗缴费且线上支持电子社保卡支付），包括线下门诊分时段预约，门诊排队叫号，检查排队叫号，诊间缴费，检查检验记录查询，住院预交金缴纳，出院记录查阅等。

1.架构设计。建设互联网医院之前，我们一直在思考如何将医院当时移动支付中首诊现场实名认证过程转为线上完成，设计互联网医院架构时，线上支持电子社保卡支付就首先列入互联网医院建设需求。为最大程度方便用户，互联网医院建设之初我们就明确不考虑安装APP方式，患者通过关注医院微信公众号方式登录互联网医院。医院技术人员分别与市医保中心、市人社机构的技术人员多次商讨线上支持社保卡支付要解决的技术问题，最后由医院向市医保、市人社提交书面申请，市人社负责出面申请电子社保卡签发渠道给医院，市医保提供线上结算业务支持，医院负责互联网医院建设架构设计与开发工作。整体项目建设分组为：系统设计组（负责系统框架设计、数据库设计（以《江苏省互联网医疗服务监管系统接入规范 》为标准））；后台组（用C/S架构开发后台维护程序）、HIS -Web服务组（开发HIS相关业务Web服务）、平台-Web服务组（开发平台相关业务Web服务）、前端组（开发病人端、医生端、护理端、药师端等）、开发协调组（协调平台的申请、注册、社保卡、业务端的数据）、测试组（负责程序测试）等。

图1 盐城市第三人民医院互联网医院操作流程

2.三方认证，确保电子社保卡用于本人的安全支付。根据《江苏省互联网医疗服务监管系统接入规范》中统一身份认证，患者登录互联网医院首次要通过公安人脸识别的实名认证（申领居民健康卡）；电子社保卡申领中患者同样要进行人脸识别通过人社的身份认证；设计中我们又加了一道实时系统数据比对，即患者申领电子社保卡的基本信息与申领居民健康卡的基本信息是否一致，相当于又增加一道认证，只有三者都通过验证成功方可完成患者实名认证过程。

3.申请获得电子社保卡签发渠道接口。医院与市医保、人社从技术、安全角度组织多轮商讨，市人社协助按流程从人社渠道获取电子社保卡签发接口，医院组织技术人员与人社确认的技术人员进行沟通对接，将电子社保卡申领功能嵌入于互联网医院中，患者线上实现电子社保卡支付，首诊要完成电子社保卡申领（其它渠道（如支付宝）申领的电子社保卡输入当时设置的密码进行验证即可），基于微信本身的安装覆盖率，患者无需另外安装任何软件，其认证过后即可直接支付使用，易用性极高，这种模式只需要电子社保卡申领接口和医保结算接口即可，在不同的地区和政策背景下，有较强的可复制性。

1.改善患者就诊体验。患者基于微信本身关注医院微信公众号，首诊完成互联网医院注册及基于公安接口的人脸识别领取健康卡并申领电子社保卡，后继挂号与支付直接选择医保支付，系统将医保支付部分从卡帐户扣除，自费部分弹出界面由患者选择确认支付。不另外安装APP之类的操作，支付简单便捷，不受时间地点所限，就诊前查阅叫号状况；检查、取药提醒患者具位置与窗口，检查检验结果直接在手机上查阅；住院患者查阅一日清单、缴纳预交金、查阅出院记录等。

2.缓解医院收费窗口压力，降低医院成本。患者通过手机完成挂号与支付，避免患者在窗口排队等待，免去了窗口找零、打印票据等一系列成本支出，患者凭借手机上的就诊卡条形码直接前往相应诊室接受诊疗活动，同样医生医嘱完成，患者又可直接在手机上完成支付，然后前往相应检查科室或药房取药（手机上有提示患者至具体哪一号窗口信息），患者在医院滞留时间明显缩短，有利医院秩序维护。

3.互联网医院提供分时段预约挂号，从技术上实现应对新冠疫情防控有效举措。患者通过手机登录互联网医院，直接选择系统按时段释放的号源进行挂号而就诊，门诊所有支付环节都在手机上进行，响应新冠期间安排患者错开就诊，有效阻隔了患者聚集诊疗而可能产生的交叉感染。医院全面实行预约诊疗也是三级综合医院评审标准及国家五级电子病历评审检查内容，平时日常工作积累有利于迎接相关部门检查。

4.线上就诊人数及金额持续增加。2020年3-5月，注册人数19310，申领健康卡人数17847，申领医保卡人数10304，挂号数量20708，互联网医院线上支付金额,4665427.36元。每日七点半前都有十多个新用户自助登录注册并成功挂号，老用户直接线上完成挂号，便民服务效果将会随时间推移逐步积累而呈现出来。

图2 2020年3-5月盐城市第三人民医院互联网医院挂号数量曲线图

图3 2020年3-5月盐城市第三人民医院互联网医院价交易金额曲线图

盐城市第三人民医院互联网医院自挂牌以来，线上支付提供电子社保卡支付渠道，让众多参保患者同样享受移动支付的便捷，缓解医院收费窗口压力。医院不断优化互联网医院功能改善患者就诊体验。互联网医院提供分时段预约挂号、支持电子社保卡支付，方便更多患者从线下转往线上，从技术上实现应对新冠疫情防控有效举措。