解读：《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》

一、起草背景

为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》（国卫医发〔2017〕73号），推动我市医耗联动综合改革平稳有序开展，改善医疗服务，提升医疗质量，规范医疗行为，增强群众就医获得感，市卫生健康委制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》（以下简称《行动计划》）。为了推进任务落实，同时根据《行动计划》制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年任务清单》，明确了改善服务、控制费用、提升质量、补短扶弱、负面清单等5类40项重点任务。

二、主要内容

（一）努力改善医疗服务。一是完善预约诊疗服务。促进预约号源向基层下沉，推进精准预约。二是提升“一站式”服务能力。设置“一站式”多学科门诊，推进互联网+服务，鼓励开展日间服务，推进就诊“一卡通”。三是优化门诊服务管理。合理配置出诊单元，推进知名专家团队管理，多措并举优化挂号资源配置，推进多种形式的药学服务。四是提升住院服务水平。减少患者收住院等候时间，完善护工管理，设立医务社工岗位，推进出院患者复诊预约和随诊，扩大优质护理服务覆盖面。五是改善医患沟通服务。建立患者投诉服务中心，倡导实行通柜服务，推进患者满意度评价。

（二）努力提升医疗质量。一是保障核心制度落实。严格做好医疗质量安全核心十八项制度落实工作。二是加强临床路径管理。将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径，鼓励医联体内实现临床路径一体化管理。三是强化患者安全管理。要求医疗机构要建立患者安全问题集中的重点领域、重点环节台账制度，对重点部门和环节安全管理责任到人。

（三）努力补短扶弱。一是改善医疗机构急诊急救服务。院前急救呼叫满足率达到90%以上。提升胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设水平。二是改善患者就医环境。加强患者隐私保护，优化疏导管理措施，做好卫生间保洁，实现院内地图导航，健全助老助残等设施设备。三是提升基层医疗卫生服务能力。建设国家级临床重点专科医联体基层服务点，促进开展远程医疗。推进“优质服务基层行”创建，先诊疗后结算服务实现全覆盖。四是提升重点人群和环节服务能力。推进老年友善医院创建，加强疫苗接种服务管理，优化产科服务，扩大儿科紧密型医联体成员数量。五是缓解医院周边和院内交通拥堵。要求医院配合相关部门加强医院周边疏解与疏导措施，优化院内停车管理，引导患者绿色出行。

（四）努力控制医疗费用不合理增长。一是完善差异化控费机制。针对不同公立医院设立差异化管控目标，逐步建立起科学、合理、精细化的公立医院医疗费用控制机制。二是加强医疗费用监测和考核。将各项医疗费用增长情况纳入医院管理台账，识别不合理增长因素并采取相应措施。三是强化控费主体责任。医疗机构要严格执行本市医疗服务项目价格政策，进行价格公示。要促进形成“三合理”（合理检查、合理治疗、合理用药）和“三严禁”（严禁分解处方、严禁分解检查、严禁分解住院）医疗服务行为。三级综合医院力争实现处方前置审核。

（五）严格实施“负面清单”管理。一是不得发生违反医疗卫生行风建设“九不准”行为。二是不得发生违规骗取医疗保障基金行为。三是不得发生分解诊疗和过度医疗行为。四是不得发生违规销售辅具、耗材行为。五是不得发生医疗设备、耗材招标采购违规行为。六是不得发生违规合作、违规转诊行为。七是不得发生倒卖号源、床位等扰乱医疗秩序行为，维护公平公正。

同时，文件还对落实行动划提出了三个方面的要求：一是加强组织领导，明确主体责任。二是完善工作方案，细化落实指标。三是强化落实监管，做好评价公示。要求各单位根据《行动计划》和《任务清单》，结合本单位实际情况细化量化各项任务的落实指标，根据《任务清单》形成落实台账报卫生健康行政部门，促进各项工作落实。

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