70年巡礼｜回顾医疗信息化建设发展轨迹

70th

庆祝中华人民共和国成立70周年

上世纪60~70年代，全球医疗信息化应用逐步兴起，在此背景下，我国医院于20世纪70年代探索将计算机应用于业务之中，起步是在数据处理方面的应用。1973年中国医科院肿瘤医院（研究所）成立计算机室，开展全国肿瘤疾病死因调查数据统计处理工作。

改革开放后，我国引入了信息技术，并将之应用于诸多领域。借此契机，成熟的计算机系统进入医疗行业，少数几家大型医院先后拥有了不同型号的小型机，如北京积水潭医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、解放军总医院（301医院）、南京军区总医院等，除了科研教学应用之外，解放军总医院等少数信息系统成规模地投入日常业务运行，正式拉开医院信息化管理的序幕。

这个阶段，无论是医院内应用个人计算机还是多终端的小型机，大多以独立应用为主。进入20世纪80年代末、90年代初，随着当时Novell网和FoxBase、FoxPro数据库的日益盛行，越来越多有实力的医院开展了信息化建设，将之覆盖患者入出转和病案、统计、药品、收费核算等领域，部门级的管理系统成为主流。

20世纪80年代中期，我国公立医院治理模式实行党委领导下的“院长负责制”，这在赋予医院管理者更多自主经营管理权力的同时，迫使其不得不面对逐渐高企的药品、耗材、设备和人力成本。医院逐渐从原始粗放的管理开始向基于信息的管理过渡。同时，“城镇职工基本医疗保险制度试点”于20世纪80年代末开始实行，并贯穿整个20世纪90年代。在这样的业务需求下，中国医院信息化建设的起点设立于面向人财物管理的“医院综合管理信息系统”建设。

此阶段，以原卫生部、电子工业部、总后卫生部为代表的国家相关主管部门出台了一系列政策。这些政策从思想上、组织上和资源上为“一体化医院信息系统”的出现提供了必要的条件。在“八五计划（1991—1995年）”开始两年之后，1993年《医院综合信息系统研究》由于其面向解决民生问题的特性作为补充课题获得国家立项和资金支持。1995年“中国医院信息系统CHIS”问世，CHIMA专家全程参与了研发过程，系统于1997—2000年在北京大学人民医院上线。

1995年，国家“三金”工程启动，其中“金卫”工程最终将医院信息系统建设作为主要的攻关目标。基于20世纪90年代初期“单机版医院管理信息系统”在全军成功推广的经验，总后卫生部开始“网络版医院管理信息系统”的开发，也在这个阶段加入“金卫工程”，即“军字一号”工程。

1995—2000年这短暂的5年对于中国的HIT行业是一个关键的拐点，伴随原卫生部和总后卫生部主导的两个一体化医院管理信息系统的开发完成，中国的HIT正式走上产业化发展路程。此时，卫生行政主管部门完善了卫生信息管理机构，很多大中型医院设立了专门的信息管理部门，目前国内活跃的HIT企业也大多成立，中国医疗信息化产业格局逐步形成。

新时期，越来越多医院坚持落实“以患者为中心”的理念，充分借助信息技术不断优化环境，提升医疗服务，方便患者就医。

互联网+等新兴技术的发展推动了就医流程和就医模式的变革。国务院办公厅于2018年4月发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，强调要借助互联网+手段推动医疗行业的变革和发展。基于该意见，国家卫生健康委规划发展与信息化司于2018年7月发布了《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，提出全面推行便民惠民活动的30项具体措施，让百姓少跑腿，数据多跑路。很多医院借助互联网+手段为患者提供预约挂号、扫码支付、诊后随访等便民就医服务，构建一站式医疗服务模式，有效节约了患者就医的时间，极大增强了患者看病就医的获得感和满意度。

公立医院改革试点工作的重要任务之一是建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统。国家卫生健康委医政医管局于2019年9月印发了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，要求到2020年，三级医院要实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖，达到分级评级4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

为进一步加强卫生信息标准推广与应用，国家卫生健康委统计信息中心在委规划与信息司的领导下，自2012年组织开展了医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评项目工作，以测促用、以测促改、以测促建，促进跨机构跨地域互联互通和信息共享，要求三级医院到2020年实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。

互联网技术的快速发展及运用，为分级诊疗提供了有力的技术支撑。借助“互联网+”技术，远程医疗、在线会诊已逐步落地：偏远山区的患者在家门口就可以享受大城市三甲医院专家远程会诊；患者只用一部手机，就能够完成从挂号缴费、信息查询到在线支付全过程。由此，“让信息多跑路,让群众少跑腿”的理念已逐步在医疗领域获得落实，真正让百姓的看病就医拥有更多“获得感”。

医院数十年的信息化建设积累了海量数据，实现健康医疗大数据的有效应用成为医院信息化建设的重要工作之一。很多省市设立了健康医疗大数据中心，越来越多医院成立了大数据中心，推动医疗大数据的深度挖掘和利用。

随着互联网+、云计算等新兴技术在医疗行业的深入应用，医院信息网络安全保障工作日益重要。《中华人民共和国网络安全法》以及《网络安全等级保护条例》为卫生健康网络安全保障工作提供了法律依据。医院需根据相关规定进一步加强对网络安全的投入，完善信息安全框架，提高信息安全管理，以保障关键业务系统安全稳定运行，保障患者生命财产安全，为“2030健康中国”落地构筑信息安全屏障。

回顾过去是为了更好地展望未来。在医疗卫生事业发展历程中，信息化建设推动了互联网+、云计算、大数据等新兴技术与医疗业务的有机融合，提高了医护人员工作效率，提升了患者就医体验，加强了医院管理和医疗服务模式的创新，推动就医流程重塑。目前可看到，医疗信息技术团队已不局限于为医院的临床和管理提供信息技术支撑，其研发成果也在与产业界合作，进行科技转化。

可以预见，随着5G、人工智能等技术在医疗健康领域的深入应用，医疗信息产业将大有可为。

在中国医疗信息化风起云涌的发展历程中，学术团体获得了长足发展，中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）即为其中的代表。

CHIMA的前身是中华医院管理学会的计算机应用学组，于1985年成立。经过30多年的发展，CHIMA已成为中国最大的医疗卫生信息化专业学术团队，形成覆盖医疗、卫生各个领域HIT基础和应用研究的专业组织体系，是中国HIT界最具影响力和领导力的学术组织之一。截至2019年9月，CHIMA委员、青年委员遍布全国，共计498人。

CHIMA以推动业内交流为己任，搭建政、产、学、研各界交流的平台，截至2019年连续举办23届以医院信息化为主题的学术交流大会暨展览会，自2006年至今每年开展针对医疗机构和供应商的调查，支持学术研究，辅助政府推动HIT应用，助力卫生信息技术交流和发展。