医疗数据管理谁来负责？（ 医院数据质量管理现状问卷调查分析一）

随着医改的深入推进，用数据构建现代医院管理制度，用数据构建现代国家的治理体系已经不再仅是纸上谈兵。国家卫生健康委和医保局作为一个管业务一个管支付的“两个婆婆”，加强了利用数据管理医院的能力。三级公立医院绩效考评之后紧接着就将二级医院纳入其中，医保付费也开始启动了DRGs模式。

谈了多年的医院精细化管理，无论各医院是否愿意，都被推上了这个赛场，而医疗数据则是每部赛车的专用燃料。赛车快不快，燃料的质量很关键。

本次年度质量分析会上数据质量问题又被再次提出来。药剂科的数据与财务科的数据不一致，耗材出库与收费金额不一致，质控科也反映数据不完整.....随后，会上院长很严厉地说，信息化搞了这么多年，什么时候数据才能准？数据质量应该是谁负责？参会的各位老大纷纷把目光投向了我这个信息科长。唉，又成了背锅侠。

从财务信息化建设开始，中国医院信息化已经走过了40多年的历史，大量的业务数据被沉淀，就看你如何利用了。在十九届四中全会中央首次在公开场合提出数据可作为生产要素按贡献参与分配，这意味着掌握更多更好数据的医院也将拥有更多生产要素，得到更好的发展。现代医院与传统医院的最大区别，将是数据被广泛而深入的利用。

那是不是所有的医院信息科长都遭遇过上面杜撰的场景呢？带着这些好奇，我们发起了一项“ 医院数据质量管理现状问卷调查 ”。

自从2019年12月在公众号上发布了调查问卷之后，在各地朋友的大力支持下，共收获910份问卷。周末得有闲暇，把所有的问卷简单分析了一下，发现了一些有趣的现象，在这里与大家一起分享。

说到数据管理，我自己当然认为是信息科的管理职责了，而且我的观点就是：数据管理是信息科未来话语权的体现，需要信息人加以重视。当然很多时候需要背锅侠出现时，大家也都认为是信息科的责任。

我们还是从问卷反馈来看看业界的回答吧。首先，此次问卷填写人员90%是信息科人员，其中有136份回答是没有科室负责数据质量工作的。就是说连我们自己都不认为管理数据质量该是我们的职责，反而其他科室认为这应该由信息科负责。

传统上信息科更多的是负责系统的建设、运维、管理，工程师们对于数据的管理更多是对数据库的管理，如SQL编程、数据库运维等技术相对较强，基于业务去分析数据的能力相对较弱，当被提出数据管理的要求时，工程师们也有点无所适从。加之，数据管理还应该与业务管理相互结合，这又需要工程师熟悉业务，具有较强的沟通能力，更需要补充学习数据管理的相关知识。

这种空档现象还体现在数据管理职责不明确，医院可能没有赋予信息科相应职责，甚至还没有制定相应的管理制度，导致了没有人管的现象发生。信息科去做数据质量管理甚至还陷入狗拿耗子多管闲事的尴尬地位。但是要想改变信息科的弱势地位，就要有谋才有位，提前谋划，提前准备，用数据管理能力提升信息科的话语权，无疑是一条不错的途径。

当然不同等级医院对数据质量管理的认识也有不同。数据显示，三级医院好于二级医院。在“数据质量负责科室”中选择“没人负责”的二级医院占23%，这一比例在三级医院减少为12%。这也表明，随着三级医院绩效考核制度的深入推进，三级医院对数据管理的能力不断加强了。41%的三级医院都将数据质量管理赋予了专门部门，超过了二级医院31%的比例，而信息科负责数据管理的比例在二三级医院没有变化，均为27%。

综合一下全国各省市的数据发现，数据质量管理没人负责的情况在各地都存在。这与当前倡导的“善于获取数据、分析数据、运用数据，是领导干部做好工作的基本功”有点不相适应。阵地就在那里，数据价值也已经被认同，信息科如何提升自己的话语权，要从消化16%的缺管现象入手。