傅昊阳：主动运营管理体系的构建与实践

始建于1926年的广东省中医院是我国近代史上历史最悠久的中医医院之一。医院历经百年发展，成为拥有一院六区、集医教研于一体的集团化综合性中医医院，服务患者数量连续20多年位居全国中医医院首位。医院在发展过程中高度重视运营管理。医院副院长傅昊阳强调：“当前，政策要求和自身的运行压力，使医院必须转变运营模式。动态评价病种、学科的医疗价值与成本状况，综合开展绩效评价，引导科室、医生关注结构优化与医疗资源合理使用等，成为医院运营管理的关键任务。在这个过程中，数据将成为运营管理体系建设的核心要素。”

上线运营数据平台

傅昊阳介绍，医院运营涵盖对人、财、物管理流程的管控以及成本控制等，涉及内容非常多。他强调：“运营的核心是组织架构，需要有一套完整的体系架构管控好各个环节，才能有效支撑运营的发展。”

2020年，国务院办公厅发布了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，指出医院主要负责人全面负责医院运营管理工作，应当成立运营管理委员会。广东省中医院快速响应，成立了运营管理委员会，下设运营管理办公室。

运营管理过程中离不开信息技术的驱动。广东省中医院上线了运营数据平台，可全方位展示各级（院级、科室级、病种级、病例级）运营数据，自动向各科主任推送科室运营月报、季度报、半年报和年报，预测科室指标，并对异常指标进行智能预警，主动干预。每个科室都有生成智能分析报告，减轻科室数据分析工作量。

广东省中医院把运营理念融入日常工作，月度、季度、半年度、年度科室运营数据汇总后反馈给相关负责人。院长查房时可通过系统看到异常运营指标，药品和耗材的专项点评也已成为日常工作的固定环节。

聚焦学科发展的运营分析体系

在傅昊阳看来，医院运营的核心点是聚焦学科发展。

医保支付标准与科室实际成本常存在显著偏差。例如，某病种医保支付25000元，患者实际花费23000元，看似产生2000元结余，但科室核算成本却高达28000元，实际处于亏损状态。对此，傅昊阳强调：“医院不能仅以医保管控运营，而必须整合医保、医务、医疗质量、运营和财务等部门，共同为临床医生打造一套可执行、可理解的指导体系。”

在具体实施层面，医院需建立从科室到病种再到病例的多层级分析框架。以阑尾炎为例，患者年龄、并发症及基础疾病差异极大，仅从病种层面分析容易产生偏差。广东省中医院通过病历级数据分析，引导科室形成“中西医结合”的最佳诊疗方案，兼顾疗效与运营效益。在此基础上，医院建立了专病模型，区分优势病种（疗效好、盈利高）、潜力病种与劣势病种，逐步将潜力病种转化为优势病种，将劣势病种从住院转向门诊，从而整体改善运营。

解决运营中的卡点与难点是提升医院营收的关键，而绩效管理则是重要抓手。广东省中医院的绩效体系涵盖科室分级、中医特色奖励、疑难危重患者激励、服务量与成本考核等，通过绩效导向，促使科室主动关注并优化运营状况。

服务流程优化与资源合理分配

为了提升服务质量，广东省中医院优质服务管理委员会定期组织召开优质服务工作例会，院领导部署优质服务工作，深度分析月度、季度患者的投诉意见等，围绕服务中的难点、堵点问题，组织开展服务类“揭榜挂帅”工作。

医院首创智慧服务“揭榜挂帅”项目模式，以数智技术为支撑，系统化改善就医体验，形成线上加号服务等创新模式。信息管理办公室联合病人服务中心、门诊办、药学部、宣传处、财务处推进“缩短患者全流程等候时间”揭榜挂帅项目，主要举措包括智能就医助手、智能流程指引、智能院内导航、中药饮片续方等。该项目包含7个子项目，分别由总院急诊科、总院推拿科、二沙妇科、芳村药剂科、大学城透析科、海南医院门诊办、贵州医院药剂科参与完成。

作为中医药传承创新发展的核心要素及医院智慧服务的关键环节，医院首创智慧药房模式并持续创新，始终聚焦患者“候药难”“煎药难”“煎药质量保障难”等问题，运用人工智能及自动化新技术实现药事服务全流程的数字化、智能化管理，打造了涵盖智能审方、自动化调配、自动化煎煮、智能化配送等规模化、全自动化、一体化的中药药事服务平台，为患者提供一站式药事服务，极大提升患者就医体验。医院智慧药房历经10年建设，实现1500万剂汤药零差错交付。

医院建立了一站式中西医结合诊疗中心，实现中西医、内外科的深度融合，让患者能在同一时间节点获得一体化、全流程的诊疗服务，享受更便捷、优质的最佳诊疗方案。

“在医院整体运营优化中，当各科室结构调整达到瓶颈后，包括影像科在内的平台科室成为影响平均住院日和患者体验的一个堵点。”傅昊阳介绍，广东省中医院通过绩效改革提升了影像科的运转效率，有效突破了这一卡点，进而降低了平均住院日，改善了患者的整体感受。

傅昊阳认为，医院运营管理最核心的目标是提升量、质、效，并在此过程中对医院的流程和资源进行融合，数智化在这一过程中提供重要的技术支撑。

“一切经济运营的前提是患者疗效、医疗质量以及社会效益。在该大原则下，我们再谈利用运营数据指导、优化科室病种结构、费用结构，改善科室经济效益。”傅昊阳总结道。