北京市属医院互联网诊疗管理及服务情况分析

　　互联网技术与医疗服务的深度融合，突破了传统医疗的时空限制，成为提升医疗服务效率与可及性、优化医疗资源配置的重要路径。当前，在政策支持和技术进步的共同推动下，我国互联网诊疗服务得到迅猛发展。截至2024年12月，用户规模达4.18亿人，占网民整体的37.7%。

　　为解决人民群众看病就医“急难愁盼”问题，北京市积极响应国家政策，率先将市属医院纳入互联网诊疗试点范畴，持续推动互联网诊疗服务的规范化和高质量发展。2017年起，持续开展市属医院改善医疗服务工作，强调要大力推进信息化建设。2020年起，将“互联网诊疗占比”纳入市属医院绩效考核指标体系，并持续优化指标内涵和权重。2021年，《北京市互联网医院许可管理有关工作的通知》首次明确互联网医院准入规则。2023年，《北京市互联网诊疗监管实施办法（试行）》强化诊疗质量与数据安全，互联网诊疗服务监管政策体系逐步完善。2024年，再次强调“优化互联网医疗服务”。同年，按照北京市统一部署，推进市属医院按期接入全市互联网医院服务平台，积极促进互联网和医疗卫生健康融合发展。2025年，《北京市支持创新医药高质量发展若干措施》提出AI医疗场景试点与首诊分诊制探索，标志着互联网诊疗从“严控风险”向“鼓励创新”转型。

　　近年来，北京市属医院互联网诊疗服务体系建设取得显著成效，年诊疗人次超过90万，应用领域持续拓展，形成从预约挂号、在线复诊到药品配送、术后随访的全流程服务闭环。北京市互联网医疗“1个互联网诊疗服务监管平台+N个互联网医疗子平台+1个互联网医院公共服务平台”发展模式日益完善。本文以北京市属医院为研究对象，总结互联网诊疗管理与服务的基本情况和关键问题，为相关政策的制定和完善提供参考，为推动公立医院主导型互联网诊疗从“规模扩张”向“质量跃升”转型提供理论依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　本研究通过回顾性研究，收集22所北京市属医院2020-2024年度互联网诊疗管理及服务相关数据，具体包括资质审批情况、质量管理情况、互联网诊疗人次、互联网咨询人次、出诊模式、参与互联网诊疗医务人员量、互联网诊疗处方量、服务范围。22所市属医院中，综合医院9所、中医类医院1所、妇儿类专科医院3所，传染类专科医院3所、其他专科医院6所。

　　1.2 方法

　　对2020-2024年北京市属医院互联网诊疗及咨询服务量、北京市属医院互联网诊疗服务量情况等进行描述性统计。计数资料采用频数与构成比（%）进行描述，计量资料采用中位数±四分位距描述。统计软件为SPSS。

　　2 结果

　　2.1 北京市属医院互联网诊疗管理情况

　　2020年3月2日，北京安定医院成为北京市属医院中首个获批互联网诊疗资质的医院。截至2024年12月，22所市属医院均获批互联网诊疗资质，21所医院获批互联网医院资质。22所医院均建立了完善的互联网诊疗管理制度，实现线上线下病历质量管理、处方点评及药学管理同质化。其中，31.8%的医院设置独立专职部门负责互联网诊疗管理，95.5%的医院明确由专门部门负责线上不良事件报告管理和线上患者投诉处理。

　　2.2 北京市属医院互联网诊疗服务量情况

　　北京市属医院互联网诊疗服务量快速增长，2020年服务量为15.34万人次，至2024年已增至92.03万人次，年均增长率123.93%。其中，外地患者占比为41.27%。专科医院互联网诊疗服务量约为综合医院的4倍。此外，北京市属医院互联网咨询服务量呈现逐年增长趋势。2020-2024年北京市属医院互联网诊疗及咨询服务量见表1。但总体来看，目前，市属医院互联网总体服务量占比不高，仍有较大的发展空间。2021年达峰值2.86%，2022年起因线下就诊量增速远超线上，2023年占比降至2.12%。其中，2023年1月，受疫情防控新十条影响，总体服务量占比达3.17%。

表1 2020-2024年北京市属医院互联网诊疗及咨询服务量（人次）

　　2.3 北京市属医院互联网诊疗科室及出诊医师情况

　　调查显示，截至2024年12月，不同医院间互联网诊疗科室数量存在较大差异，开设最多的为60个，最少的仅1个。在不同类型的医院中，妇儿类专科医院平均开设科室数量最多，为30个。2024年市属医院互联网诊疗量前五的学科分别是皮肤科、肿瘤科、儿科、精神科和神经内科。

　　从出诊医师情况看，传染类专科医院平均出诊医师数量最多，为252.33人。不同医院根据自身特色选择针对性的出诊模式，采取固定排班式的医院占比59.1%，碎片化时间式的医院占比45.5%，其中7所医院同时采取两种模式。详见表2。

表2 2024年北京市属医院互联网诊疗科室及出诊医师情况

　　2.4 北京市属医院互联网诊疗服务范围

　　目前，市属医院的线上业务主要包括复诊、预约挂号、药品配送、检查等传统诊疗场景，在诊前的预问诊、健康评估、疾病筛查，诊后的患者随访、慢病管理，以及多学科会诊等线上服务模式创新方面还有较大发展空间。详见表3～5。

表3 互联网诊疗服务项目占比前3名（诊前）

　　注：本次调查统计诊前服务项目共8项，包括预约挂号、自助开单（检查/化验）、候诊排队、智能导诊/预问诊、健康评估、疾病筛查、咨询服务、诊前统计。

表4 22所市属医院互联网诊疗服务项目占比前3名（诊中）

　　注：本次调查统计诊中服务项目共9项，包括图文问诊、视频问诊、远程会诊、处方开具、检验/检查/治疗开具、药学门诊、护理门诊、病理门诊、MDT门诊。

表5 22所市属医院互联网诊疗服务项目占比前3名（诊后）

　　注：本次调查统计诊后服务项目共17项，包括化验预约和改约、检查预约和改约、检查报告和化验结果查询、费用查询、移动缴费和退费、药品查询、送药到家、线上/线下转诊、开具诊断证明、查阅/下载病历、病历复印邮寄、慢病管理、患者随访、健康宣教、办理出院手续、满意度调查、开具电子发票。

　　3 讨论

　　3.1 现存问题

　　3.1.1 互联网服务渗透率与资源配置效率有待提升。北京市属医院互联网诊疗服务量呈持续增长态势，但相较于线下诊疗规模，其服务渗透率仍存在优化空间。不同医院表现分化显著，肿瘤、儿童、中医及精神专科医院中总服务量占比最高达15.87%，而综合医院受限于线下服务基数庞大、学科属性及受众需求差异，总服务量占比较低。部分医院虽具备互联网诊疗资质，但受限于资源整合能力与运营策略，服务潜能尚未充分释放，存在服务供给与需求匹配度不足的现象。

　　3.1.2 服务模式与学科适配性需进一步优化。北京市属医院互联网诊疗服务呈现结构性差异，部分专科医院月均诊疗量超万次，少数医院则不足百例。此差异源于学科特性（如口腔、妇科依赖线下操作）、患者群体特征（外地患者及年轻群体接受度高）及医院定位（老年患者服务场景数字化基础薄弱）。此外，同类型专科间服务量差距超10倍，反映出运营策略与资源调配机制的差异化影响。需通过精准需求分层与学科服务模式创新推动均衡发展。

　　3.1.3 全周期服务体系与整合能力亟待加强。当前线上服务聚焦于复诊、药品配送等传统场景，全周期健康管理链条整合度不足，表现为：（1）诊前环节中，健康评估、疾病筛查等功能覆盖率不足50%，智能化预问诊技术应用有限；（2）诊后环节中，仅32%的医院实现慢病管理与随访服务线上化，数据驱动的连续性照护体系尚未形成；（3）协同创新中，多学科会诊（MDT）线上化率低于20%，专科联盟间资源共享与虚拟病房模式探索仍处试点阶段。需通过政策引导与技术赋能构建一体化服务体系。

　　3.2 下一步思考

　　3.2.1 明确功能定位与运营模式。从全国数据来看，专科医院日均在线诊疗人次普遍高于综合医院，尤其是肿瘤医院、皮肤病医院、儿童医院、中医医院、妇幼保健院、精神病医院等专科医院。北京市属医院互联网诊疗量前5的学科与其高度一致，进一步反映了慢性疾病、妇幼健康及轻症疾病线上诊疗的核心需求，同时契合互联网医疗的高频、低风险特性。建议医院根据自身学科特色、患者群体和服务需求，明确互联网诊疗的功能定位，梳理适合本院开展互联网诊疗的学科，将医院由过去同质化竞争转向差异化发展。围绕医院发展规划目标，从建设、管理、运营全链条顶层设计出发，加强互联网建设的顶层设计，明确互联网诊疗专职管理部门，建立独立的组织架构体系，促进市属医院互联网医院的良性发展。

　　3.2.2 拓展服务内涵与创新模式。既往调查发现有超过半数患者认为互联网服务能够满足其需求，也有部分患者认为缺乏所需要的医师、药品、检查等。建议市属医院强化互联网思维，科学分析患者需求，优化医疗资源配置，适时调整线上出诊医师及诊疗项目等，拓展诊前健康管理、诊后随访、慢病管理等多元化服务，创新“互联网+护理”“互联网+日间”“互联网+MDT”等模式。比如，北京友谊医院2023年创新推出互联网麻醉评估门诊服务，患者完成胃肠镜预约后，可通过线上视频号直接预约麻醉医生远程问诊，10分钟内完成评估并生成电子报告，彻底替代传统需2次到院的线下流程，入选北京市互联网诊疗十大典型案例，并推动患者满意度提升至94.55分。其他省市地区还探索将“挂一次号管三天”政策与线上问诊相结合，增加患者黏性，推动互联网诊疗服务的可持续发展。

　　3.2.3 深化慢性病管理的深度融合。随着人口老龄化加剧以及疾病谱向慢病转变，互联网诊疗在新业态发展上具有显著的优势。部分市属医院在互联网诊疗与慢性病管理的融合中已取得显著成效，例如北京佑安医院依托互联网平台构建“防治结合全程肝病随访管理模式”，通过可穿戴设备实时监测患者肝功能指标，并结合AI预测模型动态调整治疗方案实现了线上服务的闭环管理。建议市属医院尤其是综合医院要以慢性病管理为突破口，聚焦慢性病的“精准化管理”与“区域协同服务”，利用康复医联体等集团优势，构建“预防-诊疗-康复”全生命周期管理体系，鼓励引入AI技术与可穿戴设备、生物传感器等前沿技术，实现三级医院与社区、家庭之间的无缝对接，提供更便捷和高效的医疗服务。

　　3.2.4 优化绩效激励机制。在当前互联网复诊医事服务费统一定价的政策框架下，尽管部分医院尝试将服务量与医生收入挂钩，但激励手段单一且缺乏分层设计，难以激发医务人员积极性，尤其削弱高年资医生的参与意愿。建议市属医院要进一步完善院内激励机制，采取差异化薪酬分配与职称倾斜措施，从收入分配、职称评定、评先评优等多方面加强院内激励“小杠杆”效用，最大程度激发服务供给积极性。此外，市属医院在互联网诊疗服务量快速增长的同时，亟需从“重数量”转向“量质并重”。单纯依赖服务量增长的激励机制可能导致诊疗质量参差不齐，引发患者满意度下降、线上问诊流程规范性不足等问题。建议在现有绩效考核体系中增设多维度的质量评价指标，构建“量质并重”双维驱动的激励机制。

　　3.2.5 加强信息化建设与适老化服务升级。在人口老龄化加速与医疗需求升级的双重压力下，医院高质量发展亟需信息化支撑。当前，部分市属医院面临信息化基础薄弱、数据孤岛化、适老化功能缺失等问题，导致互联网诊疗服务效能受限。建议医院抢抓数字新基建机遇，加大资金投入与人才引进力度，打通临床、管理与科研信息节点，应用AI技术优化诊疗流程，从“单点突破”迈向“系统重构”。同时，增强适老化服务能力，进一步研究互联网诊疗适老化模式，简化线上诊疗流程和功能，开发低门槛、高兼容的智慧医疗系统，提升老年群体互联网诊疗体验。

　　4 结论

　　北京市属医院互联网诊疗实践取得了一定进展，在医疗服务体系创新中发挥了关键作用，对于全国公立医院具有示范意义和推广价值。未来，随着政策及信息技术不断优化，公立医院要在明确功能定位、拓展服务内涵、加强信息化建设、优化绩效激励等方面持续推动互联网诊疗高质量发展，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

　　来源：《中国医院》杂志社2026年2月刊

　　作者：朱晓瑞、冀杨、陈靖卓、陈虎、张潇丹、曹子健

　　作者单位：北京市医院管理中心、首都医科大学附属北京潞河医院、首都医科大学附属北京妇产医院、国家卫生健康委医疗管理服务指导中心、清华大学医院管理研究院

　　（参考文献略）