医改十五载 健康新答卷

　　党的二十届三中全会《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》提出：“深化医药卫生体制改革”“实施健康优先发展战略”。新一轮医药卫生体制改革自2009年开始，是涉及千家万户的大事，承载着破解“看病难、看病贵”问题的民生期盼。

　　近日，由中国医院协会主办的医药卫生体制改革与卫生高质量发展课题成果研讨会在京举办，围绕中国医院改革发展15年、新时代推进国家区域医疗中心建设、我国临床药学人才培养、公立医院薪酬制度优化以及医院信息化发展等主题进行报告研讨。

　　中国医院协会副会长王雪凝表示，为答好这道必答题，中国医院协会于2024年组织分支机构、行业智库、高校与科研院所，开展了15年来我国医药卫生体制改革历程回顾与推动医院高质量发展相关主题的多项研究，本次会议是相关研究成果的展示。

公立医院改革纵深推进

　　“公立医院是我国医疗体系的主体，近年来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效。”北京协和医学院人文和社会科学学院副院长李建在会上回顾我国医院改革发展15年时表示，医院改革持续深化以公益性为导向，不断优化基本医疗卫生服务体系，推广三明医改经验，取消药品耗材加成机制，建立基于劳务价值的医疗服务价格体系，改革医务人员人事薪酬制度，改革政府和医疗保障支付机制，优化医疗服务模式，优化医疗服务治理机制，推进智能医疗服务体系建设，完善对口帮扶等协作机制，建立公立医院绩效考核机制，人民健康水平大幅提高，群众看上病、看好病、少跑腿、少花钱已逐渐成为现实。

　　完善国家区域医疗中心建设是推动公立医院高质量发展的重要举措。苏北人民医院医疗集团理事长王静成在对多个国家区域医疗中心建设实地调研后发现，随着国家区域医疗中心项目建设加快推进，以专科建设带动了地方医疗服务能力的提升，跨省就医患者显著减少，但目前国家区域医疗中心建设还存在新技术、新项目数量有待增加，高层次人才引进困难，管理体制不完善等短板。

　　对此，王静成建议，要健全管理体制机制，加强顶层设计与地方创新，注重内涵建设，科学确定建设规模，注重高质量发展和精细化管理；‌加强能力建设‌，明确“地方主建、输出主营、依托配合”责任；在优质医疗资源输出储备方面，输出医院应在初期更多投入知名专家，并把建设一支高水平能解决疑难复杂问题的属地专家队伍作为重要任务；建立符合国家区域医疗中心特点的人事薪酬制度，人员编制实行总量内动态调整。此外，从国家和地方层面完善补偿机制，调整医疗服务价格，‌完善创新医疗技术机制‌，促使创新医疗技术在当地的应用和成果转化。

　　北京积水潭医院药剂科主任医师甄健存，曾担任中国医院协会药事管理专业委员会主任委员多年，带领专委会两次分别对全国3000多家和1300多家公立医院药学部门开展大规模调查，同时用19个月对全国297家紧缺人才临床药师培训基地和中国医院协会临床药师培训基地进行实地调研。她坦言，当前医院药学面临药学专业技术人员十分短缺、临床药师严重短缺、转型压力大、药学服务开展不足等困境，医院药学人员平均仅占全院卫生技术人员4%，医院药师工作负荷重，难以满足日益增长的临床药学服务需求。甄健存呼吁：“希望明确药学人员占比硬性指标，将临床药师配置纳入医院绩效考核，推动临床药师全员化培训，从制度上保证医院药学人员的合理配置，从而保证药学服务质量。”

　　会上，上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部主任陈珉惺以公立医院薪酬制度优化研究为题，介绍了相关国际经验与三明模式，并建议拓宽薪酬来源，合理提高医疗服务价格，鼓励科研奖励、成果转化等多元化收入来源；优化薪酬结构，因地制宜逐步推广年薪制，‌提高固定薪酬占比，建立科学合理的绩效考核体系，将薪酬与服务质量、工作量、健康结果等挂钩，缩小地区、医院类型差异，向儿科等薄弱科室倾斜；加强信息化支持，‌建立薪酬管理系统‌，提高薪酬管理的精细化和透明度，‌利用大数据等技术‌，优化绩效考核和薪酬分配方案；薪酬制度改革与医疗、医保、医药改革协同系统推进，根据经济社会发展水平和医院运营情况，适时调整薪酬制度。

医院信息化加速升级

　　“近10年，医院年度信息化投入大幅增长。年投入500万元以上的医院占比从2014年的6.85%增长到2024年的43.03%。”解放军总医院医学大数据中心原主任、中国医院协会信息专委会副主任委员薛万国介绍，自2009年新医改启动以来，医院信息化发展进入快车道，主要受政策强力推动、医院自身需求增长以及技术进步三大因素影响，经过15年的发展，医院信息化实现了从局部应用到全面应用、从事务处理应用到智慧应用的转变，显著提升了医院运营效率和医疗质量，为医改政策落地提供了有力支撑。他表示，未来需进一步加强政策协调、提升IT治理能力、加大投入、强化标准执行和专业人才培养，以推动医院信息化持续健康发展。

　　随着精准医疗和分级诊疗的推进和检验医学迅速发展，实验室管理也向着信息化、智能化发展。在公众关心的检验结果互认方面，国家卫生健康委临床检验中心研究员张传宝表示，要加强二级及以下医疗机构检验能力建设，‌完善信息系统建设‌，推动所有实验室配备LIS和HIS系统，提高检验结果传输效率和准确性，‌统一质量管理体系标准，提升整体检验质量管理水平，‌加强政策引导和监管‌，推动更多医院参与室间质量评价和国家推荐的检验结果互认项目。

　　青岛大学政治与公共管理学院研究员宋云鹏在开展医疗机构人工智能应用现状研究时发现：“医生群体普遍接纳AI作为辅助手段，认为其在提高服务效率、优化诊疗、提高诊断方面具有巨大潜力，但也存在对过度依赖AI辅助诊断，以及责任界定、伦理风险等方面的担忧。未来，还需要‌完善相关法律和政策‌，加快审批程序、制定阶段目标和标准、加大资金投入和政策扶持；‌创新商业模式‌，建立灵活付费机制、产学研转化平台、明确定价收费机制；建立人工智能医学语料库、知识库、一致性评价机制等‌推动技术发展‌。”

　　浙江大学医学院附属第二医院魏征谈道，我国医院智慧门诊建设整体处于发展中期，存在地区差异和环节不平衡等问题。建议政府加大对医院智慧门诊建设的资金支持力度，鼓励社会资本参与；加强医院信息化系统建设，提高智慧化程度，实现互联互通；制定和完善医院智慧门诊建设的区域化标准，推动标准化发展；通过会议、培训等方式推广成功经验和做法，促进医院间相互学习和借鉴；在实现智慧门诊建设的同时，关注老年人等特殊群体的就医需求，提供人性化服务。

　　来源：《人民政协报》