“一院多区”信息化建设需要什么样的集成平台？

　　2022年2月24日，国家卫生健康委印发《关于规范公立医院分院区管理的通知》，进一步明确公立医院分院区管理要求。其中提到 “统筹规划建设多院区间互联共享的信息化平台，逐步实现医院管理、医疗服务、医疗质量管理等信息数据共享、业务协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。”

　　要实现数据共享和业务协同，采用集成平台已经成为业内共识和技术实现的“地基”。传统各院区独立部署平台并通过总院平台进行对接的方式，可以解决一些集成问题，但由于其独立性导致各院区在时效、运维、管理、成本等方面有许多差异，无法获得同质化的管理效果，解决高维度应用时，在集成需求上有明显瓶颈，另外也会大大增加医院进行高等级的电子病历、互联互通等测评改造难度。

图1 集成平台建设中的“三大核心需求”

　　对于集成平台，用户是希望既要满足广泛的集成场景，又要稳定可靠高性能，还要运维管理便捷简单，而这三个需求目标两两之间存在既对立又统一的关系。如何平衡和兼顾三者关系，让集成平台“能用”、“敢用”、“好用”，是支撑“一院多区”同质化管理的建设，降低高等级测评难度，也是医院数字化转型升级的关键。

　　1、架构需采用一体化集群，统一管理运维，降低TCO

　　在过去由于集成平台的功能性或支撑能力不足，大型医院甚至是医疗集团在建设集成平台时要采购大量相关软件服务器和设备，各分院区独立部署建设。这种独立分散的部署方式不仅会造成资源浪费和不必要的重复投入，运维管理起来也更加复杂。

　　以一家有1个总院区+3个分院区的医院集团为例，通常情况下医院集团需要为总院以及每个分院区各自采购一套集成平台以及投入相应的硬件资源。而且各个院区的业务、标准和管理也难以统一，对医疗服务的同质化也会造成影响。

图2 传统各院区独立部署模式

　　而一体化集群架构的平台方案能够有效解决这些问题，还要具备以下优势：

　　● 成本上，医院仅需一套集成平台，就能支撑全部院区的数据访问和业务交互，可为医院降低30%-40%的TCO。

　　● 性能上，工作站可以根据集成规模动态扩容，资源能够得到充分利用。

　　● 功能上，能够实现实时高效的跨区交互协同，不同院区之间能够及时快速地实现直接联通，从宏观上增强了多院区之间的协同和流通能力。

　　● 管理上，能通过集中一体的监控和管理，减少人员运维开支，减轻运维压力。

图3 一体化集群整体部署架构图

　　一体化集群架构也即：功能一体化、界面一体化、组件一体化、开发一体化、管理一体化。医院通过该架构能为今后医院数字化和智能化的转型升级，实现“一院多区”的同质化服务打好“地基”。

　　2、平台服务实现多域部署，就近访问，有效节约带宽资源

　　在一体化集群架构中，提升硬件资源利用率，降低运维难度的同时，由于集成交互均通过总院数据中心处理，大量的集成业务尤其涉及到媒体文件类时，势必会增加带宽负载和跨域风险。如果能够把本院集成业务部署在本地，根据请求的来源，优先将请求发送到本地服务器的上，实现就近访问，能够节省带宽资源，降低风险提高交互效率。

　　这要求架构能支持集群工作站的灵活部署，可集中可分散，通过高速光纤网络实现联通，统一管理，独立工作，并能够按需将计算任务就近分流到各院区。

　　3、支持跨区异地容灾，确保平台全域不间断运行

　　“不能接、不敢接”，“接的越多、越不踏实”，“万一本地服务器挂了，影响医院业务怎么办”，...... 这些困扰随着多院区信息化建设的深入接踵而来，高可用和容灾永远是不过时的话题，而在多院区一体化集成建设时，异地容灾是确保业务连贯性的最后一道防线。

　　通过异常仲裁机制保证业务稳定高可用，支持数据跨区域异地灾备，这样能在某个院区的服务器出现异常时自动将请求转到其他院区进行处理，从而实现了跨区容灾的需求，为多院区一体化集成平台的稳定性和可靠性提供了有力保障。

　　4、集成业务的自定义部署，合理有效配置计算资源

　　由于各院区的业务有差异，集成应用场景适应不一样，所需计算资源也不同，重要程度也有区别，比如涉及到门诊、住院等核心流程，实时要求的交互类业务和BI数据抽取的量大但非实时的业务，如果放一起运行势必会对重要业务造成影响，那么如何解决合理分配资源，分层不同类型业务，保证集群架构下平台整体效能和平顺，也是十分重要。

　　通过灵活可自定义的部署配置策略结合自动平衡机制，来精细化到每个集成业务对应的计算资源配置。这种灵活的部署策略机制使得各集成业务均能获得优质适合的计算资源，并且还可确保对于核心业务的运行保障，提升平台的整体性能和稳定。

　　5、结语

　　在当今日益复杂和多样化的医疗环境下，多区域、多院区、一体化管理模式正逐渐显现出其在大型公立医院未来发展中的重要价值。Odin引擎一体化集群版通过多域支持、跨区容灾、就近访问、灵活部署等功能，助力打造面向医疗集团的一体化集成平台，目前已在台州恩泽医疗中心(集团)、复星集团(佛山复星禅诚医院)等多家医院集团中稳定运行，充分验证了一体化集群架构的优越性，为医院集团的规模化集成建设降本增效和“一院多区”的同质化管理，提供了强有力的支持和可靠的解决方案。

　　(本文由ODIN公司供稿)