张辉：浅谈疫情期间电子陪护证应用

一、背景

　　根据新冠疫情常态化防控管理要求，结合我院住院患者来源地分布、陪护人员较多的实际情况，医院采用轻微病情零陪护，病情稍重一患一陪护的规定。以往我院在陪护人员管理上使用的是传统腕带式陪护证，进入住院病区时需出示腕带式陪护证，但通过长期使用中发现，腕带式陪护证易损坏、丢失、伪造，且发放时需要值班护士在住院处排队登记领取，陪护人员核酸检测结果无法实时查询，患者出院需主动回收，易外流到院外等情况，这不但增加了护理人员的工作量，而且极易造成病区人员管控风险，难以追溯陪护人员的变更历史，特别是当下新冠疫情期间，院内人员来往密集，交叉感染风险较高，腕带式陪护证已无法满足使用需求。

二、拟解决的问题

　　为了进一步做好新型冠状病毒医院感染防控与预防工作，严格落实军地疫情防控政策，我院借助信息化手段，通过与院内HIS的数据交互，使用基于互联网的电子陪护证，减轻护理人员工作量，零成本，实现陪护管理的安全性、高效性和可持续性，有效提升医院各病区的人员管理，降低发生新型冠状病毒院内感染的风险。

三、设计思路

　　相较于传统的腕带式陪护证，电子陪护证的申领做了简化流程设计，患者只需在办理完入院(入科)手续后，就可以让陪护人员通过扫描二维码来申领电子陪护证。在信息录入时系统会自动根据陪护人员填写的内容与院内HIS进行数据交互来判断信息的有效性，在保存提交信息后，由所在科室护士审核通过后自动生成电子陪护证，根据陪护人员填写的证件号码等信息与甘肃健康码接口及院内HIS数据交互实时显示健康码状态和院内核酸检测报告结果，为陪护人员提供出入凭证。在陪护人员出入医院大门“联网道闸”、病区及楼宇时，通过电子陪护证上的甘肃健康码和“院内扫”功能实现“联网道闸”核验及防疫信息出入登记工作。在“一患一陪护”的基础上，经所在病区主管医生同意，病重患者可申请增加陪护人员数量，同时支持中途注销和更换陪护人员。电子陪护证在患者办理完出院手续后自动失效。该流程涵盖了住院患者入院至出院的全过程，将陪护证的“申领”、“增加”、“更换”、“注销”的整个流程完全实名化、电子化，真正做到了全流程透明，防伪造，可追溯，有助于人员流动的严格掌控。

四、实现的方法

　　(一)业务流程图

　　(二)数据表结构设计

　　1.HIS接口调用数据库表名

　　(1)病人住院主记录(PAT_VISIT)，主要调取患者就诊ID所在入院科室编码及住院次数;

　　(2)在院病人记录(PATS_IN_HOSPITAL)，主要判断录入的就诊ID是否为在院患者，如果是就调取对应就诊ID患者姓名，防止非本院人员使用该程序产生大量无效的数据;

　　(3)核酸检验记录(ARMY_NUCLEAR)，主要调取陪员院内核酸检测时间及结果(阴或阳)，由于陪护人员在院期间，按照医院防疫规定需要按时进行核酸检测，为了防止代人核酸等问题的发生，非本院核酸结果无法显示在电子陪护证上。

　　2.电子陪护证小程序数据库

　　(1)陪护记录CHAPERONAGE_RECORD表结构

　　(2)微信授权记录BASE_USER表结构

　　(3)陪护人员出入记录CHAPERONAGE_THROUGH

　　(4)科室字典DEPT_DICT表结构

　　(5)管理菜单SYS_MENU表结构

　　(6)管理账号SYS_USER表结构

　　(三)程序代码开发

　　电子陪护证小程序，前端采用了轻量级的小程序开发语言WXML、WXSS和JavaScript，后端采用了基于JAVA语言的Spring Boot框架，数据库采用了MYSQL5.6.51以及Oracle 11。

　　(四)系统主要功能界面截图

图1 前端首页

图2 电子陪护证前端申领页面

图3 电子陪护证前端录入信息页面

图4 电子陪护证前端审核通过后页面

图5 “院内扫”功能出入登记页面

图6 电子陪护证自助解绑注销页面

图7 电子陪护证后端登录页面

图8 电子陪护证后端审核页面

五、结论与讨论

　　在电子陪护证系统的实际使用过程中，具体有以下几点优势：其一，直接与医院的HIS系统进行有效实时交互，在电子陪护证中可以直观的展示陪护人员的基本信息和院内核酸检测结果，确保了院内陪护人员的信息掌控;其二，通过与甘肃健康码接口的数据对接，在电子陪护证上可实时显示甘肃健康码状态(红码、黄码、绿码)，降低了院内陪护人员的防疫管控难度;其三，陪护人员可以在微信小程序中完成自助操作，信息审核一旦通过即可出证，一旦患者终止住院治疗，电子陪护证即可自动作废，不再需要相关医护人员耗费大量精力进行发放和回收腕带式陪护证，同时也为医院每年节省了一笔不小的耗材支出;其四，在当前严峻的疫情形势下，我院在各病区、楼宇均设有院内场所码，陪护人员可以通过“院内扫”功能完成扫码出入登记，在院内与院外连接的各进出口均设有“联网道闸”，陪护人员可以通过电子陪护证上的甘肃健康码完成正常出入核验，方便医院实时掌握陪护人员的流动情况，一旦发生疑似病例等特殊情况，为寻找目标人员及其行动轨迹提供有利保障，降低发生新型冠状病毒院内感染的风险。

　　作者简介

　　张辉，甘肃省某三甲医院信息科网络中心助理工程师。