北京医保：让异地就医更有“医靠”

　　一码在手，医保无忧。直接结算，快捷方便。近年来，随着经济社会高质量发展，异地就医需求呈快速增长趋势，北京市深入践行医保为民宗旨，将“人民至上、生命至上”的理念贯彻落实到医疗保障全过程和各方面工作中，着力破解群众异地就医难点痛点，简化异地就医备案流程，推行网上办、掌上办，实现跨省异地就医费用“结算即报”，减轻参保人员负担。切实做到让百姓办事简简单单，让医保结算明明白白，显著提高了医保带给群众的幸福感、获得感和安全感。

　　便捷备案异地住院费用直接结算

　　杨先生因工作原因，经常在天津和北京之间来回跑。去年突发急病要在京住院治疗一段时间，异地就医住院费用直接结算让他切实感受到医保带来的温暖。“如果没有这项政策，我要先自己垫付，再回家报销，这下不仅节约了时间成本，也减轻了经济压力。”

　　据北京市医保局相关负责人介绍，在推进异地就医医保直接结算方面，北京一直走在前列。自2016年北京市深入贯彻执行住院费用跨省直接结算工作以来，截至2022年8月底，全市所有有住院床位的医院共计724家，已全部开通跨省住院直接结算业务，累计为全国30个省(区、市)参保人员来京住院直接结算304.86万人次，涉及费用1011.46亿元;北京参保人员在住院直接结算累计16.31万人次，涉及费用29.01亿元。

　　目前，跨省异地就医直接结算工作采取备案制管理，全国所有统筹地区参保人员均可通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序，实现跨省异地就医线上备案。北京市参保人员异地就医备案，无需选择定点医院，在备案的统筹区内所有开通住院费用跨省直接结算的定点医院均可直接结算就医。除持社保卡直接结算外，参保人可以通过国家医保服务平台App或支付宝、微信、手机银行等多种渠道激活个人医保电子凭证。在入院登记、出院结算或者在门诊就医结算时，出示医保电子凭证即可实现扫码跨省直接结算。

　　从“先备案、选定点、持卡就医”到“先备案、选定点、持码就医”，真正实现了“一码在手，医保无忧”，结算流程更加优化和便利。参保人无须再回参保地申请备案，可在线上申请异地就医备案，备案成功即同步开通了普通门诊和住院异地就医，实现异地就医的跨省通办，继而实现跨省异地就医直接结算，让异地住院就医费用报销不再成为群众痛点。

　　异地就医普通门诊费用实现“结算即报”

　　“这些举措都是为老百姓着想，方便了我们在外就医。”来自河北的汪先生在北京一家定点医院门诊就医后，直接刷社保卡结算，感觉非常方便。“异地门诊直接结算，让我们这些出差到北京的人感到特别便利。”

　　北京市医保局相关负责人表示，本市按照“急用先行、有重点、分步骤”的原则，分期分批扩大异地直结定点范围，重点对京津冀、西北、东北等地区，优先开展系统联调。率先在全国依托国家异地就医结算系统实现普通门诊直接结算新突破。截至2022年8月底，已有2921家定点医疗机构可与全国30个省(区、市)进行异地就医普通门诊直接结算。其中，250余家二级及以上定点医疗机构已全部开通运行，有力支撑了首都优质医疗资源辐射全国。普通门诊直接结算持续平稳运行。异地参保人员来京就医普通门诊直接结算累计464.81万人次，涉及费用15.34亿元，取得了良好的社会效益。京津冀已累计开通5245家定点医疗机构实现普通门诊直接结算，开创了京津冀医疗保障协同发展新局面。

　　北京还将进一步推进门诊直接结算定点稳步扩面，力争2022年底前实现全市具备接诊能力的定点医疗机构普通门诊费用跨省直接结算全覆盖，继续巩固做好住院直接结算工作。

　　门诊慢特病跨省直接结算稳步扩面

　　李先生退休后来到北京经开区儿子家居住，其参保地在河北。因患有糖尿病，以前每隔一段时间就要回一趟老家医院看病取药。虽说距离不算特别远，但经常往返也让他倍感不便。如今，可以持医保卡在北京实现普通门诊直接结算，而且网上备案的流程简单便捷，看病就医报销问题再也不愁了。

　　北京市医保局相关负责人表示，目前跨省异地就医人员越来越多，实时结算覆盖范围也越来越广，从住院到普通门诊，进而拓展到门诊慢特病，群众就医的便捷性不断增强。由于门诊慢特病费用较高、报销比例高，群众对异地结算的诉求多，北京市医保局本着求同存异、循序渐进的原则，平稳有序地推进门诊慢特病跨省直接结算。

　　根据国家医保局和市委市政府要求，北京市第一时间启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，压实工作责任，按计划分步骤扎实推进。明确2022年年底前，北京市每个区至少有两家定点医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算。截至目前，北京市有43家定点医疗机构已开通门诊慢特病跨省直接结算。在有力调度、稳妥推进之下，建立督导协调机制，周报台账、月报总结，已为27个省(区、市)参保人员直接结算慢特病累计10172人次，涉及费用2365.68万元。另外，加强联动、区域先行，积极与承接非首都功能疏解任务地区联动，优先开通相关区域门诊慢特病直接结算，为北京周边地区居住的北京参保人员提供就医便利。目前，北京参保人员在17个省(区、市)跨省门诊特病直接结算累计2271人次，涉及费用248.85万元。有效减少了参保人员“跑腿垫资”。

　　随着跨省异地就医人员增多，对信息化的要求越来越高，北京市医保局加强医保信息标准化建设，积极推进新医疗保障平台建设，率先在全国完成医保业务信息编码贯标工作，编码标准实现纵向全贯通、横向全覆盖。

　　北京市医保局相关负责人表示，异地就医结算试点初期，要着重解决从“无”到“有”的问题，在直接结算试点不断扩围之后，就要解决从“有”到“优”的问题，要让更多老百姓出门在外也能放心看病，得到安心“医靠”。

　　来源：北京日报