张楠：医疗信息部门空心化原因浅析

　　空心化，指的是只有其表而无其里，空有名声却无法承担相应的任务。医疗信息部门空心化的现象就是极其依赖软硬件厂家，自己无法主导、实施信息化项目，除了低端维护类工作其他都无法合格胜任。医疗信息的空心化问题日益严峻。随着医院高速发展，信息部门并没有得到实质性的发展反而愈发虚弱，所以也会出现所谓被厂家绑架的说法。

　　只有搞清楚是什么原因导致医院信息部门空心化，才可能更好地采取应对措施解决当下这个棘手的问题。

　　根据工作中的实践观察，以及同兄弟单位的沟通，个人认为大致有以下三个方面原因。

　　一 医院从业人员能力不足

　　医院信息部门的从业者几乎没有专业对口的，可能是当下医院中人员专业同工作内容最不匹配的科室之一。

　　首先，科室的带头人的专业不对口。如果信息科的带头人是从事计算机专业，都属于相当对口的人才了。曾经有一段时间，有不少信息科主任是从党政部门或者财务人事调任的。从侧面体现出医院对于信息科室的认识并没有脱离维修计算机、打印机的范畴。这种情况在最近十年得到了明显改善，特别是越来越多的计算机专业人才走上管理岗位，所以有了更多信息科主任对于空心化问题的思索。

　　其次，工作人员的能力严重欠缺。从技术角度，医疗信息化可以归属于信息领域，是更新迭代非常快的专业，而且是极其注重实践的学科。而从个人观察的情况来看，医院信息部门许多工作人员都是刚刚从学校本科或研究生毕业后进入工作岗位。他们没有实践经验，没有大型、复杂信息化项目上线的经历，完全是个行业小白。有多少学生在学校学到了有用的技能？有多少学生知道数据库的SQL语句怎样编写？因此信息科要花费相当长时间对其培训。根据个人经验，培养出能够独立应对某个业务系统日常维护工作的人员，大概要花费一年的时间。遗憾的是当下医院各种各样的压力，对于信息化的要求庞大而急迫，因此没有足够的时间让医院信息科人去慢悠悠推进。在巨大工作量的压力下，信息科人员从专业性和经验上当然无法同厂商人员相提并论，所以导致了厂家工程师代替了医院信息科的现状。

　　最后，教学的缺失。大学是培养高素质人才的地方，可是直到今日，医疗信息化专业仍然凤毛麟角。人们对于医疗信息的理解有显著的偏差，单纯认为是计算机的分支。可是忽视了在医院中信息化是要为医疗的运营服务的，是医院管理部门意图的体现，是业务流程优化的实践。没有丰富的医学知识怎么能应对复杂的医学需求？所以信息科人员面对复杂的专业需求时充满了无助感。而厂商的出现在一定程度上帮助信息部门摆脱了当前困境。

　　二 医疗信息化的定位不清晰

　　医疗信息化的出现帮助医院快速发展是有目共睹的，各种专业信息系统帮助临床科室主任解决了许多业务上的难题，也处理了部分管理困难。因此有的人得出“信息化万能”的错误结论。他们认为当前的问题都可以通过信息化手段解决。的确在过去一段时间，信息化做出了些许成果，可是大家忽视了医疗信息化工具的本质。

　　信息化对于医疗来说就是一套高效的工具。它是管理者意图的体现，而不是代替管理者实现运营目标。那么信息化就应当站在它应有的位置上，既不能被过分夸大也不能过分贬低。所以我们信息人要摒弃“颠覆医疗”的不切实际的想法，认真分析医院的实际需求，不能好高骛远，贴合自己的实际推进信息化建设，让IT厂家成为医院信息部门的技术延伸而不是信息建设的主导。当医院信息部门成为医院信息化建设的规划中心，需求的提出、评估者，那么空心化的趋势也就能够得到扭转。

　　三 缺乏行之有效的评价体系

　　现有的评价体系无法有效评价医信人工作。医院信息工作不同于传统行政机关，也不同于专业极强的临床，迫切需要建立一套自己的绩效评价体系。因为无法得到有效积极的反馈，使得信息人工作全凭情怀。有较好素养的人不计得失愿意奉献，而大部分人就会陷入干多干少一个样的思维中，更加没有工作动力。加上专业拼不过厂家，平时工作不注重思考，更愿意将分内工作交给厂家去完成，加重了信息部门空心化趋势。

　　医院信息部门空心化是很严重的问题，产生的原因有更深层次的根源。正确认识它才能够有的放矢而不是隔靴搔痒：一方面我们要努力改变医院对信息化的认识；另一方面也要在医院协助下充分发挥信息人的因素，构建灵活的人才流动方式，辅以科学的评价体系，才能让医疗信息化很好发展，为医院做出更大的贡献。

　　作者简介

　　张楠，河北医科大学第四医院信息管理处主任，CHIMA青年委员。